Паттерны на рентгенограмме ОГК

Пять паттернов на рентгенограмме ОГК, которые нужно узнавать с первого взгляда

На станции «Описание рентгенограмм» на поиск не будет много времени. Ниже частые находки и признаки, по которым их видно.

• Консолидация (пневмония) Гомогенное затемнение, на фоне которого видна воздушная бронхограмма. Помогает симптом силуэта: если «стёрся» контур сердца или диафрагмы, процесс прилежит к этой структуре. Например, нечёткая правая граница сердца указывает на средюю долю.
• Плевральный выпот Первый признак — затупление рёберно-диафрагмального синуса. На прямой проекции оно появляется примерно от 200 мл, на боковой раньше (задний синус). При большем объёме виден мениск: затемнение с вогнутой верхней границей, поднимающейся латерально.
• Пневмоторакс Тонкая линия висцеральной плевры, кнаружи от неё нет лёгочного рисунка. На снимке лёжа ищите симптом глубокой борозды. Проверьте смещение средостения в здоровую сторону, оно указывает на напряжённый пневмоторакс.
• Ателектаз Главное отличие от консолидации — уменьшение объёма. Междолевые щели смещаются, средостение и корень тянутся в сторону поражения, купол диафрагмы поднимается.
• Кардиомегалия и застой КТИ больше 0,5 на прямой задне-передней проекции. При венозном застое видно перераспределение кровотока в верхние отделы, а при интерстициальном отёке появляются линии Керли B и перибронхиальные муфты. При альвеолярном отёке затемнение прикорневое, в форме «крыльев бабочки».