ПАСПОРТ СТАНЦИИ ОСКЭ · 2023

Базовая СЛР и проходимость дыхательных путей

Регламент экзаменационной станции: полный алгоритм сердечно-легочной реанимации взрослых, удаления инородного тела, работы с АНД и придания устойчивого бокового положения, а также 61 пункт чек-листа и 11 запрещённых действий.

Формат

ОСКЭ, 2-й этап

Первичная и специализированная аккредитация

Тайминг

10 минут всего

≥ 8,5 мин внутри

Оценка навыка

72 пункта чек-листа

61 действие и 11 запретов

Утверждено

Методический центр аккредитации

Сеченовский Университет

Брифинг для аккредитуемого

Текст задания перед входом на станцию:

«Вы увидели, что человеку стало плохо. Окажите ему первую помощь в рамках своих умений. На станции есть автоматический наружный дефибриллятор (АНД), но воспользоваться им можно только после соответствующей голосовой команды: сразу после входа он вам недоступен.»

Ситуации (сценарии) станции

1Полное нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом, затем остановка дыхания и кровообращения. АНД: ритм, подлежащий дефибрилляции (разряд)
2То же самое, но АНД: ритм, не подлежащий дефибрилляции (без разряда)
3Остановка дыхания и кровообращения, восстановленные реанимацией, но без сознания. АНД: разряд
4То же самое, но АНД: без разряда

Тайминг станции

Время	Команда	Действие	Длительность
0'	«Ознакомьтесь с заданием станции»	Знакомство с брифингом перед входом	0,5 мин
0,5'	«Войдите на станцию и озвучьте свой логин»	Начало работы на станции	8,5 мин
8,0'	«У вас осталась одна минута»	Продолжение работы на станции	—
9,0'	«Перейдите на следующую станцию»	Переход на следующую станцию по маршрутному листу	1,0 мин

Даже при досрочном выполнении навыка кандидат остаётся внутри станции до команды «Перейдите на следующую станцию».

Оснащение станции

Оборудование

• Мобильный телефон рядом с манекеном (допустима имитация)
• Два напольных коврика не менее 0,7 × 1,5 м
• АНД (учебный) в 1,5 м от манекена

Расходные материалы

• Кожный антисептик в пульверизаторе (3 спрей-порции, 10 мл)
• Салфетки для высушивания антисептика
• Учебные электроды для АНД (комплект)

Тренажёры

• Манекен для СЛР: фиксирует глубину, положение рук, расправление груди, частоту и объём вдохов
• Манекен для бокового положения или условный пострадавший
• Тренажёр удаления инородного тела (жилет — на условном пострадавшем)

Алгоритм выполнения навыка

1. Оценка безопасности · 1 шаг(ов)

Убедиться в отсутствии опасности и при необходимости обеспечить безопасные условия для оказания помощи

2. Удаление инородного тела · 4 шаг(ов)сц. 1, 2

Спросить пострадавшего: «Вы подавились?»
Наклонить пострадавшего вперёд
Нанести 5 ударов основанием ладони между лопатками, после каждого удара проверяя, удалось ли удалить инородное тело
Выполнить 5 надавливаний на верхнюю часть живота кулаком, накрытым ладонью второй руки, обхватив пострадавшего сзади и проверяя результат после каждого надавливания

3. Определение признаков жизни · 8 шаг(ов)

Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи
Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»
Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды
Ладонь одной руки положить на лоб, двумя пальцами другой поднять подбородок
Запрокинуть голову, открывая дыхательные пути
Наклониться щекой и ухом ко рту и носу, глазами наблюдать за движениями грудной клетки
Оценить наличие нормального дыхания не менее 7 и не более 10 секунд
Попросить принести АНД

4. Вызов скорой медицинской помощи · 7 шаг(ов)

Позвонить в скорую помощь по мобильному телефону
Назвать место (адрес) происшествия
Сообщить количество пострадавших
Сообщить пол пострадавшего
Сообщить примерный возраст
Описать состояние (без сознания, не дышит)
Сообщить объём оказываемой помощи (готовность начать СЛР)

5. Подготовка к надавливаниям · 3 шаг(ов)

Встать на колени сбоку от пострадавшего, лицом к нему
Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки
Вторую ладонь положить сверху, захватив первую в замок

6. Надавливания на грудную клетку · 5 шаг(ов)

Выполнить 30 надавливаний подряд
Держать руки перпендикулярно плоскости грудины
Не сгибать руки в локтях
Пальцами верхней кисти оттягивать вверх пальцы нижней
Отсчитывать надавливания вслух

7. Вдохи искусственного дыхания · 9 шаг(ов)

Использовать собственную лицевую маску или лицевую плёнку
Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего
Двумя пальцами другой руки поднять подбородок
Запрокинуть голову, освобождая дыхательные пути, и сделать свой нормальный вдох
Двумя пальцами руки на лбу зажать нос пострадавшего
Герметично обхватить рот пострадавшего своими губами
Выдохнуть в дыхательные пути до видимого подъёма грудной клетки
Разжать нос, убрать губы и дать пострадавшему совершить пассивный выдох
Повторить выдох в дыхательные пути

8. Применение АНД · 7 шаг(ов)

Включить АНД
Правильно наклеить электроды на грудную клетку
Не прикасаться к пострадавшему во время анализа ритма
Нажать кнопку «Разряд» после команды АНД (сценарии 1 и 3)
Не прикасаться к пострадавшему в момент разряда (сценарии 1 и 3)
По команде АНД приступить к надавливаниям
Продолжать СЛР 2 минуты до следующей команды АНД

9. Показатели тренажёра · 5 шаг(ов)

Глубина надавливаний не менее 80% (ориентир 5–6 см)
Положение рук при надавливаниях не менее 80%
Полное расправление грудной клетки после каждого надавливания не менее 80%
Частота надавливаний не менее 80% (ориентир 100–120 в минуту)
Объём вдохов не менее 80% (грудная клетка видимо поднимается)

10. Признаки жизни перед боковым положением · 6 шаг(ов)сц. 3, 4

Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи
Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»
Ладонь на лоб, подбородок поднять двумя пальцами другой руки
Запрокинуть голову, открывая дыхательные пути
Наклониться щекой и ухом ко рту и носу, наблюдать за грудной клеткой
Оценить нормальное дыхание не менее 7 и не более 10 секунд

11. Устойчивое боковое положение · 7 шаг(ов)сц. 3, 4

Ближнюю руку пострадавшего расположить под прямым углом к телу
Дальнюю руку приложить тыльной стороной ладони к противоположной щеке, придерживая её
Дальнюю ногу согнуть в колене и поставить с опорой на стопу
Повернуть пострадавшего на себя, надавив на колено согнутой ноги
Подтянуть верхнюю ногу ближе к животу
Слегка запрокинуть голову для открытия дыхательных путей
Проверить дыхание пострадавшего после поворота

Оценочный чек-лист (72 пункта)

Отмечай выполненные пункты для самопроверки готовности к станции. Выбери сценарий, чтобы увидеть только те пункты, которые в нём оцениваются. Это чек-лист для тренировки памяти, ответы никуда не сохраняются.

Сценарий

Самоконтроль

0 из 72 (0%)

1. Оценка обстановки

0/1

2. Инородное тело верхних дыхательных путей

0/6

3. Признаки жизни

0/6

4. Вызов скорой медицинской помощи

0/7

5. Подготовка к надавливаниям

0/3

6. Надавливания на грудину

0/4

7. Вдохи искусственного дыхания

0/8

8. Применение АНД

0/7

9. Показатели тренажёра

0/5

10. Устойчивое боковое положение

0/14

11. Нерегламентированные и небезопасные действия (не допускать)

0/11

Вводные экзаменатора

Сценарии 1 и 2

Член комиссии не вступает в диалог и произносит только заготовленные фразы:

Вход на станцию — указывает, где находится манекен для удаления инородного тела
Оценка обстановки — «Опасности нет!»
«Вы подавились?» — «Пострадавший не может говорить»
После 5 ударов — «Удалить инородное тело не удалось!»
После 5 надавливаний на живот — «Инородное тело удалено. Пациент находится на полу. Окажите ему помощь»
Оценка сознания — «Пациент не реагирует»
Оценка дыхания — «Дыхания нет!»
Оценка пульса — «Пульса нет!»
Звонок в скорую — «Скорая помощь слушает, что случилось?»
Полная информация вызова — «Вызов принят!»
Неполная информация — уточняет адрес, что произошло, возраст, пол, объём помощи
Попытка взять АНД сразу — «АНД в данный момент Вам недоступен»
Через 2 минуты надавливаний — «АНД доступен. Вы можете его использовать»
Через 2 минуты после АНД — «Появились произвольные движения, кожные покровы розовеют. Испытание завершено»

Сценарии 3 и 4

Оценка обстановки — «Опасности нет!»
Оценка сознания — «Пациент не реагирует»
Оценка дыхания — «Дыхания нет!»
Оценка пульса — «Пульса нет!»
Звонок в скорую — «Скорая помощь слушает, что случилось?»
Полная информация вызова — «Вызов принят!»
Попытка взять АНД сразу — «АНД в данный момент Вам недоступен»
Через 2 минуты надавливаний — «АНД доступен. Вы можете его использовать»
Через 2 минуты после АНД — «Появились произвольные движения, кожные покровы розовеют, оцените состояние пострадавшего. Дальнейшие навыки демонстрируйте на условном пострадавшем»
Повторная оценка сознания — «Пациент не реагирует»
Оценка дыхания — «Дыхание есть!»
Оценка пульса — «Пульс есть!»
После бокового положения — «Испытание завершено, ожидайте голосовой команды, чтобы покинуть станцию»

Организации-разработчики паспорта

Сеченовский Университет (Первый МГМУ им. И. М. Сеченова)
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

А главная станция — описание рентгенограмм

Её можно отработать на реальных DICOM-снимках с мгновенной проверкой каждого пункта заключения.

Начать тренировку